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    研究心理健康问题的社会价值
    作者:未知    文章来源:本站原创    点击数:3267    更新时间:2012/3/30

    研究心理健康问题的社会价值  

    研究心理健康问题不仅对改善和提高个体心理健康水平有所助益,而且具有重要的社会价值。下面从灾难的危机干预、心身疾病的预防、心理健康在建设和谐社会中的作用三个方面阐述研究心理健康问题的社会价值。  

    一、灾难的危机干预  

    不论是自然灾害还是人为造成的灾难,往往都是突然发生的,都会给人类的生命和财产造成重大损失。1976年的唐山大地震,造成24276 9万人死亡,16485 1万人重伤,整座城市变成一片废墟。1348年蔓延全欧洲的鼠疫,历时三年,许多城镇人口灭绝,死亡人数高达2 500万,占当时欧洲人口总数的1〖〗3。发生在印度洋的大海啸则将数十万旅游者的欢乐假期变成惨绝人寰的悲剧。“911”恐怖袭击事件、伊拉克战争这些突如其来的人为灾难也给人们带来了巨大的损失。无论哪种形式的灾难或危机,都会给经济发展、人民生活和公共安全带来重大的影响。然而,对灾难事件进行及时的社会救援和心理干预,会尽可能减少伤亡和心理社会后患。  

    (一)灾难发生时的心理危机  

    灾难是指自然发生或人为产生的、对人类和人类社会具有危害性后果的事件。当灾难发生时,人类个体或群体往往无法利用现有的资源和惯常应对机制对灾难进行处理,会出现心理危机。一般而言,危机有两个含义:一是指突发事件,出乎人们意料而发生的,如地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击、战争等;二是指人所处的紧急状态。当个体遭遇重大问题或变化使个体感到难以解决、难以把握时,平衡就会打破,正常的生活受到干扰,内心的紧张不断积蓄,继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱,进入一种失衡状态,这就是危机状态。危机意味着平衡稳定的破坏,引起混乱、不安。危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力,而不是个体经历的事件本身。  

    当个体面对危机时会产生一系列身心反应,一般危机反应会维持6~8周。例如,面对SARS危机,清华大学的樊富珉教授认为,个体的危机反应主要表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。生理方面:肠胃不适,腹泻,食欲下降,头痛,疲乏,失眠,做噩梦,容易惊吓,感觉呼吸困难或窒息,有哽塞感,肌肉紧张等。情绪方面:常出现害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信任、沮丧、忧郁、悲伤、易怒、绝望、无助、麻木、否认、孤独、紧张、不安、愤怒、烦躁、自责,过分敏感或警觉,无法放松,持续担忧,担心家人健康,害怕染病,害怕死去等。认知方面:常出现注意力不集中,缺乏自信,无法作决定,健忘,效能降低,不能把思想从危机事件上转移等。行为方面:反复洗手,反复消毒,社交退缩,逃避与疏离,不敢出门,害怕见人,暴饮暴食,容易自责或怪罪他人,不易信任他人等。樊富珉《SARS危机干预与心理辅导模式初探》,《中国心理卫生杂志》2003年第9期,第6~7页再如,遭受海啸等灾难的幸存者大多会出现惊慌、无助、逃避、焦虑、恐惧等多种心理问题。北京大学第六医院心理干预专家丛中教授认为,在经历海啸等大灾难后一个月内,人的心理会出现急性心理应激反应。像“闯入”、“闪回”、“极度回避”、“激惹性增高”等症状都会出现,大多表现为遇难时的画面突然跳出,受伤过程在大脑中就像放电影一样再现,容易发脾气,易失眠、头痛等。如果这些症状在13个月内不能有效消除,将转化为创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,简称PTSD),病程将持续一两年,届时处理的难度更大,并且将并发抑郁、焦虑等症状,严重的甚至可能引起自杀。王茗辉《海啸归来者免费疗“心伤”》,《法制晚报》 2005113日 ,A7版创伤后应激障碍患者的症状表现为情绪极度激动、紧张和恐惧,常整夜不能入睡,处于恍恍惚惚的状态,有时还会在睡眠中反复出现令自己受到精神创伤时的景象。经历或目睹恐怖袭击的人则常常会同时出现烦躁不安、压抑、悲伤,不能集中注意力,完全或部分丧失工作能力,并可出现心血管、消化、神经系统的躯体症状。其心血管反应可出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、高血压以及呼吸困难等。  

    (二)灾难发生后心理社会干预的重要性  

    当灾难发生后,及时进行心理救援或者开展心理干预工作,具有重要的作用。在1989年旧金山地震中、1980年美国东南部发生的飓风事件中、1995年日本神户地震以及美国“911”事件后,专业心理工作者在救助工作和对受害者及亲属的帮助中发挥了巨大的作用。在欧洲已有研究表明,遭受灾难得到心理帮助的人们比没有得到帮助的人们更少出现心理障碍。目前,美国、俄罗斯等国家已经建立系统、完善的重大灾难心理危机干预系统。当灾难发生后,遇到危机时,如果处理得好,个体可能会尽快摆脱不良情绪的困扰,使危机出现转机,使事态向好的方向发展;处理不好,则可能出现不良后果,如产生心理问题,甚至出现障碍。而对于社会而言,处理得好与不好则关系到社会是否稳定。  

    心理危机是一种正常的生活经历,并非疾病或病理过程。每个人在人生的不同阶段都会经历危机。由于处理危机的方法不同,后果也不同。一般有四种结局:第一种是顺利度过危机,并学会了处理危机的方法策略,提高了心理健康水平;第二种是度过了危机但留下心理创伤,影响今后的社会适应;第三种是经不住强烈的刺激而自伤自毁;第四种是未能度过危机而出现严重心理障碍。对于大部分的人来说,危机反应无论在程度上或者是时间方面,都不会带来生活上永久或者是极端的影响。他们需要的是恢复对现状和生活的信心的时间,以及亲友的体谅和支持。但是,如果心理危机过强,持续时间过长,会降低人体的免疫力,出现非常时期的非理性行为。对个人而言,轻则危害个人健康,增加患病的可能,重则出现攻击性和精神损害;对社会而言,会引发更大范围的社会秩序混乱,冲击和妨碍正常的社会生活,如出现超市抢购、哄抬物价、违法犯罪等,其结果不仅增加了有效防御和控制灾害的困难,还在无形之中给自己和别人制造新的恐慌源。因此,心理健康工作者开展危机干预工作是应对灾难的必要措施。  

    (三)危机干预的方法  

    从心理学的角度来看,危机干预是一种通过调动处于危机之中的个体自身潜能,来重新建立或恢复危机爆发前的心理平衡状态的心理咨询与治疗的技术。心理危机干预的主要目的有二,一是避免自伤或伤及他人,二是恢复心理平衡与动力。危机干预的时间一般在危机发生后的数个小时、数天,或是数星期。危机干预工作者一般必须是经过专门训练的心理学家、社会工作者、精神科医生等。需要接受心理干预的人群包括:(1)一级受害者,第一现场亲身经历了灾难事件者;(2)次级受害者,指有亲属在灾难中遭受伤亡者;(3)三级受害者,指参与营救与救护的人员,主要有医生、护士、精神卫生人员、战士、警察等。其他相关人群有时也需要进行心理干预,如受灾区域的公务人员、报道灾难事件的记者等。钱铭怡《国内外重大灾难心理干预之比较》,《心理与健康》2005年第4期,第4~6  

    对灾难进行心理干预,目前运用较多的是突发事件应激晤谈技术(critical incident stress debriefing, 简称CISD)。CISD最初由美国马里兰州的米切尔(Mitchell)发展起来。进行CISD时每组人数以8人左右为宜,由受过专门训练的人员组织,全部过程约2~3小时,分6个步骤,分别为导入期(introductory phase)、事实期(fact phase)、感受期(feeling phase)、症状期(symptom phase)、辅导期(teaching phase)和再入期(re-entry phase)。朱熊兆、唐秋萍、姚树桥《健康心理学》,南开大学出版社2006年版,第159~161  

    1)导入期。主持人介绍工作人员,解释CISD过程和方法。向参加者强调晤谈的基本原则,即为参加者保守隐私。参加者以圆形围坐一起最佳。  

    2)事实期。每个成员进行自我介绍,从自己的角度讲述创伤事件发生时自己身在何处、经历了什么(视觉、听觉、嗅觉),创伤事件发生后又发生什么事、听说了什么,自己在事件中的角色。要注意鼓励参加者发言,不作批评、判断,一视同仁,同时提醒参加者讨论后有可能使症状一过性加重。这阶段只讲事实,不涉及当事人的情绪反应。此阶段容易在讲述时涉及情绪反应,要适时提醒参加者会有机会谈到情绪问题。  

    3)感受期。也可再分为想法期和反应期。这是当事人情绪最强烈的阶段,不仅要说出在应激事件中最突出的想法及由事件引发的想法的改变,还要表达出情绪,帮助参加者识别事件中的强烈情绪,并指出情绪反应是对非常情境的正常反应。在这个阶段,相当多的参加者会哭泣,主持人事先准备的纸巾此时可能会有用处。要特别注意参加者暴露出的内疚、自责等感受,如觉得自己做得不够,做错了什么,对不利的后果要负一定的责任等。主持人要对参加者及时地给予关怀。此阶段情绪的识别与讨论是创伤愈合的重要环节。  

    4)症状期。依时间从心理、生理、认知、行为等各方面顺序回顾,确定个人出现的症状,如“身体颤抖”、“腿都软了”、“脑子空白”、“简直要疯了”等。要避免将个体的反应病理化,避免使用症状用语,特别不要贴上疾病的标签。但是主持人应该对每个参加者进行症状评估,以便提供进一步服务。  

    5)辅导期。主持人介绍正常的反应和适应性应付过程,语言要正确,有权威性;指出参加者描述的情况非常符合严重压力下的表现,是健康人面对异常情况的正常反应,不必过于担心。要强调适应能力,讨论积极的适应与应对方式。同时提醒有可能出现的并存问题(如借酒浇愁造成酒精依赖等),并指导参加者自我识别未暴露的症状。  

    6)再入期。由主持人总结晤谈过程。回答问题(澄清),提供保证,消除顾虑并讨论行动计划。参加者在经过上述几个阶段后会发现自己的反应是大家共同的反应,应激程度会有不同程度的降低,往往会说“原来我以为我病了,只有我自己这样,原来大家都差不多”。这个阶段除强调相互支持外,对需要进一步心理治疗的人要提供转诊信息和服务。  

    二、心身疾病的预防  

    心理健康研究对于指导怎么正确认识、预防心理疾病有重要的意义,同时,对于一些心身疾病的防治也起着十分关键的作用。  

    (一)心理健康研究对于防治心理疾病的意义  

    随着社会的进步与发展,人们生活节奏日益加快,竞争意识越来越强,个人工作压力增大,各种生活事件导致越来越多的心理冲突、挫折和应激。世界各国普遍认识到普及心理健康知识、加强心理健康教育、开展心理健康研究是非常重要的。从实践方面看,心理健康指导、心理咨询能够有效帮助人们正确地应付或努力减轻心理与社会的不良刺激,帮助人们提高社会适应能力,这些对防治各类心理疾病具有积极意义。  

    通过脑—认知—心理健康的研究,我们可以充分认识和了解某些心理疾病产生的原因,特别是这些心理疾病的基因、遗传方面的原因。这样可以进一步使人类社会做好优生优育的工作,减少人类患上某种精神疾病的几率。通过心理健康状况的调查,可以使我们更清楚某一类群体的心理健康状况,进而为他们提供更好的心理健康服务。心理健康工作实践还表明,在现代社会,人的心理健康问题不仅反映在心理疾病患者的日趋增多方面,更大量地反映在正常人出现的一些心理问题上。心理健康研究可以帮助个体及时、有效地解决在工作、学习、社会生活中所产生的各种适应性或发展性问题及个别心理障碍,不仅可以减少心理疾病的发生,而且对提高个人的心理健康水平也是有积极意义的。  

    (二)心理健康研究对于防治躯体疾病的重要意义  

    心身疾病一般被认为是由心理社会因素起重要作用而引起的躯体疾病和躯体功能障碍,如胃病、十二指肠溃疡、神经性呕吐、过敏性结肠炎、胆囊炎、慢性胃炎、慢性肝炎、支气管哮喘、肌肉紧张性头痛、植物性神经紊乱、类风湿性关节炎、糖尿病、肥胖症、神经性多尿症、慢性荨麻疹、美尼尔氏综合征、心因性牙痛、儿童遗尿症、癌症等。张明《成为合格的教师》,科学出版社2005年版,第136页国内外多项调查资料表明,心身疾病患者占综合医院各科患者总数的25%~35%。在医学心理咨询门诊中,心身疾病患者一般占就诊者总数的2%~4%。  

    从心身疾病的致病因素及发病机理看,影响个体心身疾病的心理社会因素主要有个体的应激状态、情绪、人格特征、心理防御机制和社会支持系统等。其中,个体的不良人格特征构成心身疾病的易感素质,生活事件所引起的负性情绪及应激状态则是心身疾病的诱发因素,而社会支持系统对心身疾病起重要的缓冲作用。侯永梅《心理社会因素对心身疾病的影响》,《中国临床康复》2005年第12期,第23582359页很多研究已经表明,紧张性生活事件与年龄、体重指数均在Ⅱ型糖尿病的发生中具有显着的作用。对恶性肿瘤患者病前一年内生活事件的研究表明,他们在此期间遭受到的心理应激要更多一些。不论何种应激,如果长时或过强地刺激人体,而人体又不能根据环境进行自我调节,均可能诱发心身疾病。焦虑和抑郁情绪也是影响心身疾病发生的重要因素。研究表明,哮喘、乳腺癌、冠心病、心肌梗死等心身疾病都与这些负性情绪有关。心理因素致病一般是通过神经生理、神经内分泌和免疫系统等发生作用的。现代医学模式认为心身疾病是多年心理、社会和生物学因素相互作用的产物。同样,心身疾病的治疗也要兼顾生物学和心理社会方面。心理和社会水平上加以干预或治疗主要是帮助病人消除致病的心理因素、社会因素,努力矫正因应激源引起的生理反应,努力降低身体器官对心理健康反应的脆弱程度。为提高心身疾病的治愈率,医生不仅要在躯体水平上处理实在的病理过程,同时也要掌握心理健康方面的知识和方法,如认知疗法、放松法、示范法等,将这些方法作为用来促使病人遵从医生的劝告和减轻应激的重要措施。个性特征是心身疾病重要的致病因素,对于同样的生活事件,性格不同的人反应会不一样。很多研究已经证明,A型性格的人更容易受到生活事件的影响,容易患消化性溃疡、冠心病等。因而,在心身疾病的预防方面,心理因素以及心理学方法是起关键作用的。当我们知道了个性特征对心身疾病的影响后,我们可以尝试逐渐改变自己的性格,尝试使用成熟的心理防御机制来面对困难和压力,进而对预防心身疾病起到积极的作用。  

    最后,在心理健康教育的帮助和指导下,养成良好、健康的生活习惯和生活方式,也是有效地预防心身疾病的手段。  

       

    文章录入:熊治婷    责任编辑:熊治婷 
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